Zobna protetika

V zobozdravstvu izraz "protetika" pomeni nadomeščanje manjkajočih zob. V javnem zdravstvu boste lahko na protezo ali drug zobnoprotetični nadomestek čakali več let, samoplačniške storitve pa lahko vašo denarnico oklestijo tudi za nekaj tisoč evrov. V nadaljevanju si preberite, do česa ste upravičeni v javnem zdravstvu, kako do manjkajočih zob v okviru zdravstvenega zavarovanja in kako kot samoplačnik.

 

Do zobne protetike s kartico zdravstvenega zavarovanja 
V okviru zdravstvenega zavarovanja ste upravičeni do različnih zobnoprotetičnih nadomestkov.

 

Krona, prevleka, nadzidek in vlita zalivka – do njih ste upravičeni, če okvarjene zobne krone ni mogoče zadovoljivo obnoviti s plombiranjem, če je to potrebno zaradi dviga ugriza in ko izdelavo takšnega nadomestka narekuje biomehanski vidik.

 

Mostiček - pripada vam, ko v vidnem sektorju manjkajo do štirje zobje, v eni vrzeli zapored najmanj trije, ki niso na koncu zobne vrste, ali pet zob v dveh ali več vrzelih v istem ali obeh kvadrantih iste čeljusti, če so vrzeli prekinjene s po enim obstoječim zobom.

 

Snemna delna proteza – lahko jo dobite, če vam manjkajo trije ali več zob zapored in izdelava mostička iz statičnih ali drugih strokovnih razlogov ni mogoča; trije ali več zob na koncu zobne vrste (najmanj kočniki) enostransko in ob tem še najmanj dva zoba v istem ali drugem kvadrantu v isti čeljusti; če vam manjkajo zobje v več vrzelih in imate za vsako od njih pravico do mostička, a je cena za protezo nižja kot za mostiček.

 

Totalna proteza – do nje ste upravičeni, če vam v eni čeljusti manjkajo vsi zobje. 
Dodaten pogoj, da lahko pridobite opisane protetične nadomestke na podlagi zdravstvenega zavarovanja, pa je, da so izpolnjene statične, biološke in funkcionalne strokovne zahteve za njihovo izdelavo, kar ugotovi vaš osebni zobozdravnik, potrdi pa Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

 

 

Pot do protetike v javnem zobozdravstvu
Najprej se je treba postaviti v čakalno vrsto pri svojem osebnem zobozdravniku. Povprečna čakalna doba za protetiko naj bi bila po informacijah ZZZS okrog enega leta, vendar pa se od izvajalca do izvajalca precej razlikuje - ponekod boste lahko čakali tudi več (!) let.

 

Čakalno dobo za protetiko najprej preverite pri svojem osebnem zobozdravniku. Če je za vas predolga, lahko na spletnem mestu Zavoda za zdravstveno zavarovanje (http://www.zzzs.si/cakdobe) preverite, kakšna je čakalna doba za protetične storitve pri drugih zobozdravnikih v javni zdravstveni mreži. Iščete lahko po območnih enotah, na seznamu pa kot storitev izberite "protetika-odrasli". Podatke nato preverite še neposredno pri posameznem zobozdravniku, saj so v tabeli čakalnih dob objavljeni tudi kontaktni podatki. Če najdete zobozdravnika, pri katerem je čakalna doba krajša, svetujemo, da preverite, ali ga lahko izberete kot osebnega zobozdravnika.

 

 

Zobozdravnik v javni zdravstveni mreži (v javnem zdravstvenem zavodu ali zasebnik s koncesijo) je dolžan sprejeti vse zavarovane osebe, ki si ga izberejo. Odkloni vas lahko šele, če že ima preveč pacientov, to pomeni, da presega t. i. "povprečje opredeljenosti" za več kot 110 odstotkov. Za vsakega zobozdravnika v javni zdravstveni mreži lahko na spletu preverite, ali presega to povprečje. ZZZS na svojem spletnem mestu www.zzzs.si pod naslovom "Izbira osebnega zdravnika, ginekologa in zobozdravnika za zavarovane osebe" štirikrat letno osvežuje podatke o opredeljenih pacientih po posameznih izvajalcih. Podatek o tem, ali ima posamezni zobozdravnik še prosto mesto, lahko najdete v koloni "Doseganje povprečja".

 

 

Načrt protetične rehabilitacije
Osebni zobozdravnik oziroma specialist protetik, ki je dobil pooblastilo od osebnega zobozdravnika, mora po opravljenem pregledu in pred začetkom izdelave zobnoprotetičnih nadomestkov predložiti Zavodu za zdravstveno zavarovanje načrt protetične rehabilitacije, na podlagi katere bodo izdelani protetični nadomestki. Pred pripravo načrta vam mora zobozdravnik predstaviti vse možne rešitve in koliko bi bilo treba zanje doplačati. Z doplačili, ki so posledica uporabe nadstandardnih materialov, se morate izrecno strinjati, sicer vam jih zobozdravnik ne sme zaračunati. Zlasti pa vam mora zobozdravnik natančno pojasniti, do katerih rešitev in standardnih materialov ste upravičeni na podlagi zavarovanja. V praksi se neredko dogaja, da boste za doplačila za nadstandardne protetične storitve in materiale pri uveljavljanju pravice do protetike iz zdravstvenega zavarovanja plačali več, bi plačali kot samoplačnik. Zato pred podpisom predloga za zobnoprotetično rehabilitacijo preverite tudi samoplačniške cene.

 

Do kakšnih protetičnih nadomestkov ste upravičeni ter kakšni so standardni materiali za posamezno vrsto protetike v okviru zdravstvenega zavarovanja, lahko preverite tudi pri imenovanih zdravnikih v svoji območni enoti ZZZS.

 

Osebni zobozdravnik oziroma specialist, ki izdela protetični nadomestek, mora zagotoviti sledljivost uporabljenih kovin, v vaši zdravstveni dokumentaciji pa mora hraniti tudi certifikat za uporabljeno kovino ali druge materiale. Od zobozdravnika imate pravico zahtevati te podatke.

 

 

 

 

Garancija in trajnostna doba za zobnoprotetične nadomestke 
Doba, v kateri zobozdravnik na svoje stroške opravi morebitno potrebno popravilo protetičnih nadomestkov, izdelanih v okviru zdravstvenega zavarovanja, je za prevleke, krone, mostičke in proteze eno (1) leto.

 

Kdaj boste lahko ponovno uveljavljali pravico do posameznega zobnoprotetičnega nadomestka, je odvisno predvsem od njegove trajnostne dobe. Trajnostna doba je čas, ki začne teči od opravljene storitve do ponovne pridobitve možnosti za istovrstno ali podobno storitev v breme zdravstvenega zavarovanja.

 

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja določajo, da je pri prevlekah, kronah in mostičkih ter delnih protezah s kovinsko bazo trajnostna doba sedem (7) let, pri totalnih protezah iz akrilata pet (5) let, pri prevlekah na zobeh, ki nosijo delne proteze, ter pri delnih protezah iz akrilata pa tri (3) leta.

 

Samoplačniška protetika
Ob nezavidljivem stanju v javnem zobozdravstvu se začne marsikdo ozirati tudi po ponudbi za samoplačnike. Ponudnikov je dovolj, tako v Sloveniji kot prek meje. Težje pa je zbrati informacije o cenah.

 

Pri pregledu spletnih mest zobozdravnikov še vedno nismo povsod našli cenikov za storitve, ki jih ponujajo. Tudi tam, kjer so ceniki objavljeni, potrošnik le težko sam izračuna, koliko bi ga stala protetika pri posameznem ponudniku. Stanje ustne votline, ki ga je treba sanirati, se med posamezniki seveda razlikuje, zato se do prave cene zobnoprotetičnega posega in nadomestkov, ki jih potrebujete, lahko dokopljete šele z obiskom ordinacije, kjer vas bodo po opravljenem pregledu seznanili s postopki ter ceno.

 

Pisni predračun
Da boste lažje primerjali cene, zaprosite za pisni predračun. Predhodna seznanitev s stroški zdravljenja sodi namreč med temeljne pravice, ki jih določa Zakon o pacientovih pravicah.

 

Na spletu smo našli kar nekaj ordinacij, kjer brezplačno opravijo prvi pregled in pripravijo ponudbo (predračun), so pa tudi takšne, kjer tudi za prvi pregled zaračunajo od 20 pa celo do 50 evrov. Če bi pred odločitvijo, komu zaupati izdelavo npr. proteze, želeli zbrati več ponudb, bi bila lahko že v tej fazi vaša denarnica lažja za več kot sto evrov.

 

Predlagamo, da na podlagi pisnega predračuna, ki so vam ga izdelali v ordinaciji, pokličete še v nekaj drugih ordinacij ter preverite cene posameznih postavk na predračunu.

 

Velike razlike med cenami 
Vsekakor se cene za posamezno storitev precej razlikujejo od zobozdravnika do zobozdravnika, saj jih lahko vsak ponudnik določa sam.

 

Glede na objavljene cenike boste v Sloveniji za zobni vsadek oziroma implantat odšteli od 480 do 800 evrov. Glede na to, da pomeni implantat le manjši del celotnega posega, pa vas lahko ta znesek v ceniku hitro zavede. K tej ceni morate namreč prišteti še najmanj ceno za prevleko (krono) vsadka, kar na koncu pomeni strošek 1.000 evrov in več, lahko tudi do 2.000 evrov.

 

Za delno zobno protezo je treba odšteti od 350 do 1.000 evrov, za totalno protezo pa od 350 pa tudi do 2.000 evrov. K tem zneskom morate prišteti še stroške priprave ustne votline na protetični poseg. Če bo npr. treba izpuliti kakšen zob, boste morali za to odšteti dodatnih 15 do 90 evrov, če bo šlo za komplicirano puljenje, pa lahko tudi do 120 evrov.

 

Drage zobozdravstvene storitve pa so marsikaterega slovenskega potrošnika že spodbudile, da se je začel ozirati za ponudbo prek meje. V zadnjih letih se je tako precej razmahnil tako imenovanega dentalni turizem na Hrvaškem, v Srbiji in v BiH, pa tudi v Bolgariji.

 

Pri naših južnih sosedih boste za protetične ter druge zobozdravstvene storitve odšteli tudi do pol manj kot pri nas, pri nekaterih zobozdravnikih je mogoče prvi pregled, ki vključuje tudi brezplačno rentgensko sliko, opraviti celo brezplačno. Nekateri ponudniki pripravijo pisni predračun na podlagi rentgenskega posnetka celotnega zobovja (ortopana), ki jim ga lahko pošljete kar po elektronski pošti.

 

Zahtevajte pisno informacijo o materialih
Razlike v cenah so očitne, nemalokrat pa je mogoče slišati, da je mogoče nižjo ceno zobozdravstvenih storitev v čezmejnih ordinacijah pripisati dejstvu, da so uporabljeni slabši materiali.

 

Glede na to, da imate tako v Sloveniji kot tudi onstran meje pravico izvedeti, kakšen material bo uporabljen, svetujemo, da pri zbiranju ponudb v Sloveniji in pri čezmejnih ponudnikih poleg cene zahtevajte tudi pisno informacijo o materialu (in njegovem proizvajalcu), ki bo uporabljen. Le tako boste lahko ustrezno primerjali ponudbe.

 

Ordinacije onstran meje običajno pošljejo informacijo o uporabljenih materialih po elektronski ali navadni pošti, še preden se odločite za prvi pregled, na podlagi katerega nato pripravijo pisni predračun.

 

Kaj pa garancija?
Običajno zobozdravstvene ordinacije tudi iz držav zunaj EU za svoje storitve dajo garancijo. Garancijo na material pa ponujajo tudi proizvajalci materiala. Nekatere ordinacije imajo garancijske pogoje objavljene že na svojih spletnih mestih. Če tega ne najdete, povprašajte o tem, ko zahtevate predračun.

 

Ne glede na garancijo, ki vam jo ponudi posamezna ordinacija, pa imate pri vseh izvajalcih iz držav članic EU skladno z evropsko zakonodajo pravico zahtevati, da zobozdravnik morebitno napako odpravi še dve leti po opravljeni storitvi.

 

Hitri dentalni turizem?
Nekateri odsvetujejo obisk pri zobozdravnikih prek meje zaradi protetičnih storitev tudi zato, ker menijo, da enkratni obisk zobozdravnika ni dovolj, da bi ta lahko ustno votlino ustrezno pripravil in hkrati tudi že izdelal protetične nadomestke. V nekaterih primerih je namreč potrebno tudi večmesečno predhodno zdravljenje.

 

Pred odločitvijo je torej pametno zahtevati, naj vam zobozdravnik predstavi tudi časovni načrt zobnoprotetične rehabilitacije, pri čemer pa ni modro "prehitevati" posameznih faz, kar sicer velja tudi za rehabilitacijo v Sloveniji. Ne varčujte torej pri stroških obiskov pri zobozdravniku v tujini, da bi s tem pospešili pot do protetičnih nadomestkov.

 

Vsekakor bo o tem, komu in kje zaupati izvedbo protetično storitev, vsakdo presodil sam. Pred odločitvijo pa velja zbrati čim več pisnih informacij na različnih koncih, saj ne gre samo za denar, temveč predvsem za vaše zdravje.

 

Avtorica: mag. Jana Huč Uršič

 

Vir: ZPS